AUTORIZAÇÃO  DE  DÉBITO  -  CONTA  EBTA

MODELO

ANEXO – 04

À
AMADEUS TURISMO LTDA
JUNDIAÍ

AUTORIZAÇÃO DE DÉBITO - AMERICAN EXPRESS CONTA EBTA

PARA EMISSÃO DE PASSAGENS AÉREAS NACIONAIS E/OU INTERNACIONAIS

AUTORIZAMOS O DÉBITO DOS VALORES ABAIXO NA AMERICAN EXPRESS CONTA EBTA:

NÚMERO DA CONTA EBTA _______________________ VALIDADE __________________

NOME DA EMPRESA (FANTASIA) DA CONTA EBTA ____________________________________________

NOME DO PASSAGEIRO_________________________________________________________________

CIA. AÉREA_________________TRECHO_____________________ LOC________________

DATA DE EMBARQUE ___________________________

VALOR DA TARIFA  (US$)_________________________

VALOR DA VENDA (TARIFA) R$ ___________________

VALOR DA TAXA DE EMBARQUE R$_______________

VALOR TOTAL  (TARIFA + T. EMBARQUE) R$ ______________________

CÓDIGO DE AUTORIZAÇÃO ___________(Não preencher, solicitação aos cuidados da Amadeus Turismo Ltda.)

PREENCHER O(S) CAMPO (S) OPCIONAIS ABAIXO CONFORME INDICAÇÃO DO CLIENTE:

CENTRO DE CUSTO __________________________ DEPTO ____________________

MATRÍCULA__________________________ REQ. DE VIAGEM __________________


AO AUTORIZAR O DÉBITO NA CONTA ACIMA DESCRITA, DECLARAMOS ESTAR CIENTES E CONCORDAMOS COM AS SEGUINTES CONDIÇÕES:

- MANTER EM ARQUIVO DA EMPRESA O ORIGINAL DESTA OP, QUANDO A MESMA LHE FOR ENVIADA ATRAVÉS DE FAX.

- ASSUMIR TOTAL RESPONSABILIDADE PELA A VERACIDADE DOS DADOS ACIMA, MANTENDO EM ARQUIVO DA NOSSA EMPRESA OS DOCUMENTOS NECESSÁRIOS QUE COMPROVAM A SOLICITAÇÃO DESTA(S)  PASSAGEM (S), DE RESPONSABILIDADE DA EMPRESA RESPONSÁVEL PELA CONTA EBTA, FACILITANDO OS ESCLARECIMENTOS DE POSSÍVEIS DÚVIDAS, E DÉBITO À NOSSA AGÊNCIA.

LOCAL _________________________________        DATA ________/_________/________

 .....................................................................................................

ASSINATURA DO RESPONSÁVEL E CARIMBO DA EMPRESA

 

 

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